Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость встречается довольно часто, примерно у 25 % населения. Название этого нарушения зрения по-научному – гиперметропия. Причина дальнозоркости в слабом преломлении лучей из-за недостаточной оптической силы или длины глаза. Вследствие этого параллельные лучи от дальних объектов, проходя через глаз, собираются, как бы за сетчаткой. А на самой сетчатке изображение объектов расплывчатое. Расходящиеся лучи от близких объектов преломляются гиперметропичным глазом еще слабее, поэтому ближние объекты видны хуже, чем дальние. То есть при дальнозоркости зрение вдаль лучше, чем вблизи, поэтому ее так называют.

На самом деле высокая острота зрения у гиперметропов условна. Дальнозоркий человек видит хорошо лишь благодаря механизму адаптации – постоянному напряжению аккомодации. Если запас и сила аккомодации большие, то видно хорошо на всех расстояниях. При снижении запасов или когда этот запас изначально меньше, чем степень слабости оптической силы, то этот механизм не может полностью компенсировать нарушение зрения. Тогда ухудшение зрения становится заметным. И чаще всего сначала становится плохо видно вблизи, зрение вдаль ухудшается позже и медленнее. Постоянное напряжение аккомодации приводит к покраснению и усталости глаз, головной боли, снижению зрительной работоспособности. Из-за этого у детей, например, снижается успеваемость в школе.

По выраженности выделяют дальнозоркость:

слабой степени (от 0,25д до 2,0);
средней (2,25 до 5,0);
и высокой степени (свыше 5,0 диоптрий).

Диагностика и подбор очков.

Чтобы поставить диагноз и правильно подобрать очки для дальнозоркости, врач-офтальмолог или оптометрист проводит проверку зрения пациента по четкому алгоритму.

Очень важный этап диагностики – это выяснение жалоб и истории их появления. Врач обязательно расспросит об условиях зрительной работы, общих заболеваниях, соберет информацию о предыдущих очках. Все это помогает в правильном подборе очков, необходимых данному человеку. Затем делает компьютерную авторефрактометрию, по результатам которой уже можно заподозрить дальнозоркость. Данные авторефрактометра обязательно уточняются различными тестами и упражнениями. По контрольным таблицам определяется острота зрения без коррекции на ближнем и дальнем расстояниях, а затем подбирается «стеклышко», дающее наивысшую остроту зрения вдаль без участия аккомодации.

После этого проводятся дополнительные тесты, например измерение запаса аккомодации, ее выносливости, выявление скрытого и явного косоглазия. Детям, иногда и некоторым взрослым, нужно закапать специальные капли, которые “выключают” напряженную аккомодацию и позволяют точнее определить степень дальнозоркости.

Такое тщательное обследование необходимо для того, чтобы определить, какие нужны очки: одни для постоянного ношения или с разными диоптриями для разных зрительных задач. А также для того, чтобы выявить другие нарушения зрения.

Часто у молодых людей зрение на далекие расстояния сохраняется высоким долгие годы, особенно при гиперметропии до +3,0д. Поэтому не все видят потребность носить очки при дальнозоркости постоянно. Хотя в идеале при дальнозоркости очки нужно носить постоянно, на практике при отсутствии жалоб на зрение вдаль врач рекомендует сначала ношение очков только при работе за компьютером или чтении вблизи. А вот при сочетании дальнозоркости с астигматизмом очки носят постоянно независимо от исходной остроты зрения. Так как астигматизм ухудшает качество изображения, особенно в темное время суток. Поэтому, например, вождение без очков ночью может быть просто опасным. Для самостоятельного преодоления астигматизма при гиперметропии на аккомодацию ложится двойная нагрузка, что быстрее выводит ее из строя и снижает зрение.

Гимперметропия у детей

У детей дошкольного возраста дальнозоркость является нормой, то есть считается физиологической. С каждым годом жизни ребенка гиперметропия уменьшается примерно на 0,50 дптр. К 7-8 годам в норме зрительная система у ребенка должна стать эмметропичной т.е. соразмерной и спонтанно проецирующей изображение на сетчатку. Острота зрения при дальнозоркости в пределах физиологической нормы высокая, ношение очков не требуется. Превышение возрастной нормы дальнозоркости требует тщательного наблюдения офтальмологом, так как в этом случае может развиваться амблиопия (“ленивый глаз” – снижение корригированной остроты зрения), скрытое и явное сходящееся косоглазие. В этом случае нужна неполная очковая коррекция. При выявлении у ребенка любого возраста высокой степени гиперметропии очковую коррекцию очки назначают как можно быстрее, ребенок должен носить очки постоянно.

Возрастная дальнозоркость и ношение очков

После 40 лет у большинства людей появляется возрастная дальнозоркость или пресбиопией. Если у человека всю жизнь не было никаких нарушений рефракции (такое состояние называется эмметропия), то необходимость в очках для чтения он может почувствовать в 40-42 года. При этом нарушения зрения вдаль не происходит. При первых признаках возрастной дальнозоркости необходимо посетить офтальмолога, чтобы понять, нужно ли уже носить очки. Миопы (пациенты с близорукостью) проблемы с близкими расстояниями, как правило, испытывают позже. При средней и высокой степени близорукости возрастные изменения проявляются тем, что для того, чтобы хорошо видеть мелкие тексты, нужно носить очки с меньшими диоптриями или вообще их снимать. У гиперметропов необходимость в возрастных очках для чтения может возникнуть раньше – уже после 35 лет. Это связано с тем, что у них быстрее ослабевает работа аккомодационного аппарата. В этом случае может потребоваться постоянное ношение очков при дальнозоркости, так как часто наблюдается снижение зрения и вдаль.

Виды очковых линз при дальнозоркости

Очки при дальнозоркости – “плюсовые” (или по-латински “convex” – “собирательные”) усиливают преломляющую силу глаза, и изображение попадает на сетчатку, что обеспечивает четкое зрение. В профиль такая линза напоминает веретено – тонкая по краю, толстая в центре.

Помимо своей оптической силы (то есть диоптрии) линзы различаются по назначению, толщине, диаметру, дизайну, материалу и дополнительным функциям.

По назначению:

Простые или однофокальные – это могут быть очки для близи, для дали, для постоянного ношения. По всей поверхности линзы в таких очках одна и та же оптическая сила.

Сложные – бифокальные (традиционные “бабушкины” очки с окошком для чтения); офисные (зона для компьютера + зона для чтения); прогрессивные (зона для дали, для средних расстояний и для близи – обеспечивают четкое зрение на всех расстояниях).

По материалу изготовления выделяют полимерные (пластиковые) и минеральные (стеклянные). Материал не влияет на качество зрения. Различие состоит в весе (пластик легче), устойчивости к царапинам (пластик мягче) и возможности дополнительных функций (у пластика их гораздо больше).

По толщине бывают в коэффициенте: 1,5 (самая толстая); 1,6; 1,67; 1,74 (самая тонкая).

По дизайну: сферические, асферические, би-асферические

По технологии изготовления: стандартные, оптимизированные, индивидуальные

Диаметр линз определяет производитель, чаще всего выпускается 60, 65, 70 и 75 диаметр. При выборе очков следует учитывать, что на толщину готовых очков для дальнозоркости диаметр влияет очень сильно: чем меньше, тем тоньше линзы.

По дополнительным функциям очки при дальнозоркости также могут быть: фотохромные, тонированные, солнцезащитные (в том числе поляризационные), а также для дневного и ночного вождения для повышения контрастности и четкости зрения за рулем.